1. Một số vết thương không bao giờ lành.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa chăm sóc giảm nhẹ là một phương pháp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình họ đang phải đối mặt với những căn bệnh-đe dọa tính mạng.1 Điều này áp dụng như thế nào đối với việc chăm sóc vết thương? Chăm sóc vết thương giảm nhẹ bao gồm những việc như kiểm soát môi trường vết thương, điều này cuối cùng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Ví dụ, các khối u mọc nấm có thể khá hăng. Điều trị chúng bằng dung dịch ngâm dakin's hoặc axit axetic và gel metronidazole 0,75% tại chỗ có thể kiểm soát mùi hôi, cải thiện tối đa chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.2
2. Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chữa lành vết thương.
Có một câu nói cổ "bạn là những gì bạn ăn". Vậy điều gì sẽ xảy ra nếu những gì bạn không ăn thực sự ảnh hưởng đến khả năng chữa bệnh của bạn nhiều hơn? Theo Chỉ số chữa lành vết thương (WHI), một công cụ để dự đoán quá trình lành vết thương, suy dinh dưỡng là một yếu tố có ý nghĩa thống kê trong việc chữa lành tất cả các loại vết thương.3 Nhiều bệnh nhân của chúng tôi bị suy giảm dinh dưỡng, thiếu vitamin D, protein, kẽm—danh sách này còn dài nữa. Bài học: nếu bạn có một bệnh nhân bị vết thương mà bạn đang làm mọi cách để chữa trị, hãy điều hành một vài phòng thí nghiệm. Bắt đầu bổ sung cho chúng vitamin tổng hợp, vitamin D và protein (tùy thuộc vào chức năng thận của chúng). Ngoài ra, việc giới thiệu một bệnh nhân bị vết thương mãn tính đến gặp chuyên gia dinh dưỡng cũng là một ý tưởng tuyệt vời.
3. Có thể rửa vết thương bằng xà phòng và nước.
"Tôi không thể làm ướt vết thương của mình", "Tôi đã mua loại nước rửa vết thương ưa thích này ở cửa hàng" và "Tôi đã không tắm thực sự trong ba tháng." Tôi thường nghe bệnh nhân nói những cụm từ này. Có quan niệm sai lầm cho rằng bạn không thể rửa vết thương hoặc làm ướt vết thương bằng nước. Các nghiên cứu đã được thực hiện cho thấy không có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm trùng của vết thương được tưới bằng nước máy hoặc dung dịch muối, khiến đây trở thành một phương pháp-làm sạch vết thương an toàn và tiết kiệm chi phí.4 Tôi thường nói với bệnh nhân rằng nếu không có nước giếng thì điều quan trọng là phải rửa toàn bộ khu vực xung quanh vết thương để giúp ngăn chặn sự phát triển quá mức của vi khuẩn và hệ thực vật bình thường trên da.
4. Không có cách ăn mặc sang trọng nào có thể bù đắp cho tình trạng bệnh lý không được điều trị.
Người ta có thể nghĩ rằng điều này-khá dễ hiểu. Tuy nhiên, hết lần này đến lần khác tôi thấy khía cạnh này bị bỏ qua. Nhiều khi, với tư cách là bác sĩ chuyên khoa, chúng tôi chỉ tập trung vào vết thương mà không nhìn vào tổng thể bệnh nhân. Những bệnh nhân có chỉ số hemoglobin A1C là 12 hoặc ABI là 0,6 sẽ không bao giờ lành vết thương, bất kể phương pháp điều trị tại chỗ có lạ mắt, đắt tiền hay tuyệt vời đến đâu.
5. Đôi khi bạn thực sự phải trở thành một thám tử.
Trở thành thám tử là phần yêu thích của tôi trong nghề này. Bạn phải lấy bệnh sử và thể chất đầy đủ của bệnh nhân. Ví dụ, tôi từng gặp một bệnh nhân đang bôi gel co mạch điều trị chứng viêm khớp lên da và sau đó tiếp tục sử dụng thuốc giãn cơ tinh dầu bạc hà dạng xịt vào cùng một khu vực, giữ nguyên vị trí và xịt trong một thời gian dài, khiến cô ấy bị tê cóng. Cô ấy đã đến ba nhà cung cấp khác trước khi gặp tôi. Là một thám tử, bạn cũng cần nhận biết liệu vết thương có không lành theo quỹ đạo bình thường hay không, đặc biệt nếu đó là vết thương mãn tính, thì hãy làm sinh thiết. Marjolijn, hay ung thư biểu mô tế bào vảy, có thể phát sinh từ các vết thương mãn tính hoặc vết sẹo cũ. Một giả thuyết cho rằng ung thư tế bào vảy phát triển mạnh ở vùng bị viêm và các vết thương mãn tính thường bị mắc kẹt trong tình trạng viêm mãn tính.5
6. Phản ứng của bạn khi nói với ai đó rằng bạn là chuyên gia về vết thương.
"Anh là cái gì cơ? Đó là cái gì vậy?" Tôi được hỏi điều này rất nhiều khi nói với mọi người về công việc tôi làm để kiếm sống. Khi tôi bắt đầu giải thích điều đó cho họ, họ thường có vẻ mặt hoài nghi. Tôi thường dẫn đầu bằng câu "Chà, nếu bạn không có vết thương mãn tính hoặc biến chứng phẫu thuật, thì có lẽ bạn không biết chuyên môn của tôi tồn tại." Tuy nhiên, khi bạn cần một người được đào tạo nâng cao chuyên sâu về điều trị vết thương... bạn sẽ rất vui vì chúng tôi làm những gì mình làm.
Tài liệu tham khảo
1. Tổ chức Y tế Thế giới. Chương trình kiểm soát ung thư quốc gia: chính sách và hướng dẫn quản lý. Geneva, Thụy Sĩ: Tổ chức Y tế Thế giới;2002.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Khử mùi an toàn và hiệu quả các khối u nấm có mùi hôi bằng cách sử dụng gel metronidazole 0,75% tại chỗ (GK567): nghiên cứu giai đoạn III, nhãn mở,-đa trung tâm. Hỗ trợ Chăm sóc Ung thư. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. "Mọi người đang chết đói- trong phòng chờ của bạn." Blog bác sĩ Caroline Fife. Tháng 10 năm 2018
4. Sardina D. "Phương pháp làm sạch vết thương của bạn có cập nhật không?" Cố vấn chăm sóc vết thương. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. Đánh giá toàn diện về bệnh loét kinh giới: chẩn đoán và điều trị. Tạp chí của Trường Cao đẳng Chuyên gia về Vết thương được Chứng nhận Hoa Kỳ. 2011. 3(3):60-64
6. Tổ chức Ung thư Da. Ung thư biểu mô tế bào vảy- nguyên nhân và yếu tố nguy cơ. 2018.
